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Tratamiento
¿Cómo se trata a una persona que padece
sepsis?
Las personas con sepsis severa o shock séptico
están muy enfermas. Aquellos con sepsis severa
pueden necesitar ser tratados en la Unidad de Cuidados
Intensivos, mientras que los de shock séptico
y falla multiorgánica seguro necesitarán
tratarse en dicha unidad.
Los pacientes con sepsis severa o shock séptico
o falla multiorgánica reciben uno o más
de los siguientes tratamientos:
• Los antibióticos administrados en
forma precoz son utilizados para tratar las infecciones.
• Fluidos a través del catéter
IV en grandes cantidades. Este fluido puede incluir
a veces líquidos nutricionales
en pacientes que no pueden alimentarse
de manera normal.
• Drogas llamadas vasopresores para incrementar
la baja presión sanguínea que puede
haber resultado de un colapso cardiovascular.
• El apoyo de los órganos, como ventilación
artificial para los pulmones (respirador artificial),
y diálisis para apoyar a los
riñones, etc.
• Control estricto de la glucosa mediante
la administración de insulina (incluso en
pacientes no diabéticos para
evitar hiperglucemia).
• Uso de esteroides en pacientes seleccionados
con shock.
• Nuevas medicaciones que demostraron disminuir
la mortalidad, como la proteína
C activada recombinante humana.
Al mismo tiempo, los doctores trataran de identificar
y tratar la fuente de infección.
A pesar del mejor cuidado posible, algunos pacientes
pueden no responder al tratamiento, y pueden desarrollar
múltiples fallas orgánicas y morir.
La identificación
de la fuente de infección
El identificar la fuente de infección ayuda
a determinar qué terapia antibiótica
deberá usarse y puede revelar que sitio está
infectado para poder drenarlo. El proceso requiere:
• Examinación clínica cuidadosa.
• Procedimientos tales como rayos X de tórax,
análisis de orina, tomografía computada,
ecografía, etc.
• Recolección de muestras para identificar
gérmenes causantes de la infección,
que pueden ser sangre, orina, expectoración
entre otras (cultivos).
Cuanto antes la infección pueda ser erradicada,
mejores son las posibilidades de cura.
Tratamiento con
antibiótico
Este tipo de tratamiento es esencial para matar
los microorganismos infectados. En muchos casos,
los microorganismos no pueden ser identificados
inmediatamente así que se medica al paciente
con algún antibiótico que combata
una extensa gama de microorganismos (tratamiento
de amplio espectro). Una vez que el test bacteriológico
muestra qué microorganismo se presenta, se
puede llegar a cambiar la medicación y adaptarla
al microorganismo específico. Continuar con
un antibiótico de amplio espectro cuando
ya no es necesario puede resultar en un incremento
del número de bacterias resistentes a la
droga conduciendo a consecuencias más severas
para el paciente y otros individuos.
Para infecciones severas, lo antibióticos
deberán administrarse por vía intravenosa
directamente.
La erradicación
de la fuente de infección
La cirugía o un procedimiento más
localizado (como por ejemplo uno guiado por rayos
X) pueden ser requeridos para erradicar la fuente
de infección.
Tratamientos
adicionales
Algunos pacientes también necesitarán
los siguientes tratamientos:
• Alimentación artificial mediante
un tubo conectado al estómago a través
de la nariz.
• Analgésicos o sedantes.
•
Prevención de la trombosis venosa mediante
el uso de diferentes tipos de heparinas o aparates
especiales.
• Prevención de las
úlceras gástricas y duodenales mediante
la administración de antiácidos.
• Prevención de las escaras a través
de la utilización de aparatos especiales,
tales como colchones y camas, o la rotación
periódica de los pacientes.
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